Лечение сексуальных расстройств: импотенция, фригидность, вагинизм (в) Днепропетровск(е)

Психотерапия сексуальных нарушений: преждевременная эякуляция, импотенция.

Функциональные сексуальные расстройства являются нарушениями, при которых отсутствует способность ощущать сексуальное влечение или невозможно осуществление полового акта, приводящего к сексуальному удовлетворению, несмотря на наличие всех анатомо-физиологических предпосылок и отсутствие направленности на необычные сексуальные объекты.

К ним относятся нарушения полового влечения (фригидность). нарушения, затрудняющие или делающие невозможным осуществление полового акта ( нарушения эрекции, вагинизм), отсутствие оргазма (аноргазмия, отсутствие эякуляции) либо его нарушение, препятствующее достижению партнером полового удовлетворения (преждевременная эякуляция). На возникновение функциональных сексуальных расстройств значительное влияние оказывают психогенные и конституциональные факторы.

Основным методом их лечения является психотерапия. Наиболее широкими возможностями обладает рациональная психотерапия, при которой пациентов информируют о сексуальной физиологии и психогенных причинах нарушений и дают отдельные специфические задания, направленные на создание адекватных условий для нормализации сексуальных функций. Патогенетическая психотерапия основана на выявлении, отреагировании и коррекции психотравм и внутренних конфликтов, влияющих на сексуальные функции. Вспомогательную роль могут иметь аутогенный тренинг и систематическая десенсибилизация. В резистентных случаях наиболее эффективно проведение систематического прямого функционального тренинга в сотрудничестве с партнершей, участвующей в сексуальной терапии. При лечении преждевременной эякуляции применяют седативные средства, наносят анестезирующую мазь на головку полового члена. Рациональная психотерапия заключается в объяснении механизма возникновения нарушения и даче специфических советов, как продлить половой акт.

Основное значение имеет функциональный тренинг, при котором мужчина, сотрудничая с партнершей или самостоятельно, при помощи прерывания или методики сдавления обучается способности регулировать возникновение эякуляторного рефлекса. При задержке эякуляции или ее отсутствии чаще всего применяют интенсивную стимуляционную мастурбацию в сочетании с последующей иммиссией и вагинальными фрикциями, сначала в преэякуляторной стадии, а затем и раньше. При аноргазмии и фригидности у женщин в рамках рациональной психотерапии дают информацию и советы, которые могут изменить у пациентки отношение к сексу и собственной сексуальной активности, нейтрализовать отрицательное влияние некоторых факторов, выявляют эффективный метод стимуляции. При патогенетической психотерапии разбирают и корригируют психотравмирующие переживания, неадекватные притязания, дефекты воспитания и актуальные проблемы взаимоотношений.

У гипнабельных женщин воздействуют на сексуальную реактивность при помощи гипнотического внушения. Вспомогательное значение имеют аутогенный тренинг, систематическая десенсибилизация с целью ликвидации страха и сопротивления и тренинг мышц тазового дна. При вагинизме проводят успокаивающую рациональную психотерапию в сочетании с гинекологическим обследованием, динамическую психотерапию, систематическую десенсибилизацию и гипнотерапию.

Наиболее эффективно проведение прямого функционального тренинга с постепенным введением расширителей все большего размера. Тренинг проводится сначала самостоятельно, а затем в сотрудничестве с партнером. Важно то, что на женщину не оказывают никакого давления, которое может вызвать непроизвольное усиление оборонительного рефлекса. Помимо психотерапии широко применяется медикаментозное лечение, физиотерапия и лечебная физкультура. Обычно назначают общеукрепляющие и успокаивающие средства, поливитамины и биологические стимуляторы, препараты повышающие сопротивляемость и приспособительные свойства организма (женьшень, китайский лимонник, элеутерококк, пантокрин, апилак, золотой корень, сапарал и др.), средства, избирательно влияющие на психику и вегетативную нервную систему, а по строгим показаниям – и гормональные препараты. Важная роль отводится физиотерапевтическим методам, лечебной физкультуре, иглорефлексотерапии, лазеромагнитной терапии, различным видам массажа.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №… Больной К. 19 лет. Не женат. Безработный. Анамнез. На Новый год друзья подсыпали ему в пиво какие-то «колеса», от которых он потерял сознание. Когда больной пришел в себя, друзья объяснили ему, что он теперь полный импотент и это не лечится. До Нового года половая жизнь К. была редкой, со случайными партнершами. После Нового года было две попытки обе неудачные. Не было эрекции, болела голова, покрывался испариной. Друзья так и не сказали, что с ним делали. Но он твердо уверен, что неизлечим. Обследование. При обследовании в крови пациента никаких посторонних веществ не обнаружено, гормоны в пределах нормы. При опросе выяснилось, что по утрам имеется нормальная длительная эрекция, две попытки мастурбации были удачными. Физическое обследование не показало расстройств эротической чувствительности и кровенаполнения половых органов. Психологические особенности молодого человека позволяют предположить, что у него высокая внушаемость на фоне некоторой задержки психического развития. Поэтому «друзьям» не составило труда внушить ему мысли о сексуальной неполноценности.

Диагноз. Психогенная псевдоимпотенция у внушаемой личности.

Рекомендации. Рекомендовано ближайшие 8-10 сексуальных контактов проводить на уровне петтинга, без проникновения во влагалище. Поскольку причина страха кроется в ожидании эрекции, рекомендованы контакты, в которых эрекция не нужна. А также рекомендовано завести постоянную партнершу, поскольку лучшие результаты могут быть получены в постоянной паре, при регулярных контактах. Назначен курс терапии, направленный на улучшение настроения и состояния головного мозга, а также на улучшение кровообращения в половых органах.

Результат. В течение 2 месяцев пациент имел 4 половых контакта с разными женщинами. Первый и третий прошли удачно, а второй и четвертый закончились полным провалом. Считает себя по-прежнему больным, а удачи – случайными. В результате чего возникла необходимость провести дополнительно психотерапевтическую беседу и еще раз напомнить, что удача в постели зависит от женщины ничуть не меньше, чем от состояния и настроения мужчины.

Вот почему с приятными и заботливыми партнершами у него все было все хорошо, а с совсем случайными и неинтересными не получилось. Отсюда вывод на всю жизнь: не занимайтесь любовью без любви. Случайные связи способны принести вред и телу и душе.

Андрей Леонидович Рамзанов

Врач-психотерапевт, психиатр высшей категории.





  • Меню